DIU dá Cólica? Quem Usa DIU Tem Mais Cólica?

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Ginecologista mostrando um DIU

O dispositivo intrauterino (DIU) é um dos métodos anticoncepcionais mais utilizados e um dos mais eficientes¹ ². O DIU é colocado dentro da cavidade uterina e previne a fertilização do óvulo através de múltiplas ações locais.

DIU dá cólica? A verdade é que mesmo sendo um método muito seguro de contracepção, a presença do DIU pode ocasionar sangramentos irregulares, aumento no fluxo menstrual e cólicas com maior intensidade.

Tipos de DIU

Existem três tipos de DIU: o de cobre, o de hormônio e o inerte. Esse último, conhecido também como DIU não medicado, está em desuso². Tanto o DIU de cobre quanto o DIU hormonal consistem em uma haste de plástico revestida com o respectivo princípio ativo.

DIU de cobre

O mecanismo do DIU de cobre baseia-se na reação de corpo estranho desencadeada pela ação do polietileno, do cobre e dos sais de cobre no endométrio. Essa reação pode modificar o fluxo menstrual, sendo que cerca de 5 a 15% das mulheres que já utilizaram DIU com cobre descontinuam o uso devido ao sangramento aumentado¹.

O fluxo do sangue aumenta, em média, de 20% a 50% em relação aos níveis que ocorriam antes da colocação do DIU². Acredita-se que isso ocorre porque o DIU de cobre perturba os vasos sanguíneos ou altera o mecanismo de coagulação normal que ocorre nas camadas de revestimento do útero.

Se o fluxo menstrual aumenta, o útero precisa trabalhar mais para desprender o endométrio e eliminá-lo na menstruação. Sendo assim, cresce a produção de prostaglandinas, fazendo com que o útero realize mais contrações. Por isso, uma reclamação recorrente das usuárias de DIU de cobre é o aumento das cólicas menstruais.

DIU hormonal

Já o DIU com hormônio, que atua liberando levonorgestrel continuamente, modifica a morfologia e a função endometrial. O levonorgestrel é um tipo de progesterona sintética, que reduz o crescimento da camada interna do útero e diminui o fluxo menstrual¹.

Por isso, o DIU hormonal é muito utilizado no tratamento do sangramento menstrual excessivo². A queixa das usuárias desse método contraceptivo são sangramentos de escape, do tipo spotting.

Conclusão

Embora seja um método seguro, o DIU pode ocasionar sangramentos uterinos irregulares e dores no final do ciclo menstrual semelhantes às dos casos de dismenorreia. Visto que o DIU de cobre e o de hormônio agem tão distintamente no organismo e têm efeitos colaterais opostos, esse dispositivo deve ser muito bem avaliado pelo médico ginecologista.

Referências:

  1. Jimenéz MF. Efeito do dispositivo intra-uterino com levonorgestrel e com cobre na vascularização sub-endometrial e no fluxo das artérias uterinas [tese]. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2007.
  2. Equipe Editorial Bibliomed. Desempenho do DIU. Disponível em: <http://www.bibliomed.com.br/lib/showdoc.cfm?LibDocID=12025&titulo=03-desempenho-do-diu.html>.

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